Cafeína: como orientar o consumo?

A cafeína é uma substância natural, pertencente ao grupo dos alcaloides e presente em diversas bebidas e alimentos habitualmente consumidos pela população, tais como café, chás, cacau e guaraná^1,2. 

É considerada uma das substâncias psicoativas mais consumidas pela população mundial, com cerca de 90% dos adultos dos países ocidentais tendo seu consumo de forma regurar². A ingestão de cafeína é feita principalmente através do café, mas o consumo de bebidas energéticas contendo a substância tem crescido de forma substancial nas últimas duas décadas^2,3,4. 

Dado à sua popularidade e ao consumo expressivo pela população, é importante que os profissionais da saúde saibam orientar um consumo seguro de cafeína para os pacientes, assim como os seus reais benefícios, indicações e cuidados. 

O consumo moderado de cafeína por adultos é considerado seguro e oferece diversos benefícios. Entre eles, destacam-se a melhora da performance esportiva, da função cognitiva, do estado de alerta e redução da percepção de fadiga⁵. 

Além disso, a cafeína possui propriedades antioxidantes e ação neuroprotetora, estando relacionada com a prevenção de doenças neurodegenerativas, como demência, Mal de Parkinson e Doença de Alzheimer⁶. 

 A cafeína pode ter efeitos interessantes dependendo da necessidade de cada paciente: 

Devido ao efeito estimulante do sistema nervoso central, a cafeína pode auxiliar no aprendizado e na memória. A cafeína consumida em dose única de 50 a 100 mg pode aumentar a energia, o estado de alerta e a habilidade de foco e concentração¹. 

Doses de 3 a 6 mg de cafeína/kg de peso corporal favorecem a melhora da função cognitiva e mental⁵. 

A cafeína é uma substância muito utilizada por atletas, devido ao seu efeito ergogênico amplamente conhecido⁷. 

As recomendações atuais para o uso de cafeína no esporte sugerem uma dose moderada, de 3 a 6 mg/kg de peso corporal, 60 minutos antes do treino^2,7. Essa dose é capaz de promover benefícios à performance esportiva, como melhora da atenção, precisão e velocidade, com baixa prevalência e baixa intensidade de efeitos colaterais^5,7. Por outro lado, o uso de doses maiores pode promover maior predisposição a problemas de saúde, como eventos cardiovasculares⁷. 

A prescrição da dose adequada pode ser feita por meio de cápsulas, bebidas energéticas/esportivas ou até mesmo gomas⁷. 

A dose máxima recomendada de cafeína é de 400 mg por dia⁹. Doses maiores, entre 400 e 800 mg por dia, podem causar sintomas adversos, tais como ansiedade, tremores, insônia e taquicardia¹. 

O impacto da cafeína é individual, uma vez que algumas pessoas podem ser mais sensíveis aos seus efeitos. Além disso, condições de saúde individuais e o uso de medicamentos também podem alterar a dose ideal e recomendada para cada paciente. Portanto, a avaliação individual é fundamental! 

A cafeína não deve ser recomendada para pacientes com hipertensão ou outras doenças cardiovasculares, devido à sua ação vasoconstritora¹.

Os pacientes que possuem enxaqueca podem se beneficiar ao evitar a cafeína, uma vez que para alguns essa substância pode ser um gatilho para as crises¹. 

Os pacientes que não possuem enxaqueca, mas que são sensíveis à cafeína, devem ser orientados a limitar o consumo a 200 mg ao dia, de modo a prevenir os episódios de dores de cabeça¹. 

De acordo com o Ministério da Saúde, as gestantes devem limitar o consumo de cafeína a uma dose diária máxima de 100 mg⁸. Porém, de acordo com alguns estudos recentes, é recomendado que a gestante evite ao máximo o consumo⁴. 

Tendo em vista a sua ação estimulante, para que não haja interferência na qualidade do sono dos pacientes, é válido recomendar que o consumo da cafeína não seja feito a noite ou próximo a hora de dormir, mas sempre levando em consideração a tolerância e características individuais de cada paciente⁵. 

Veja abaixo alguns exemplos de quantidade de cafeína por bebidas e alimentos usualmente consumidos^5,10. 

Café expresso (60 ml): 80 mg 

Café filtrado (200 ml): 90 mg 

Chá preto (220 ml): 40 - 50 mg 

Chá verde (200 ml): 30 mg 

Refrigerante tipo cola (355 ml): 40 mg 

Chocolate amargo (25 g): 13 mg 

É importante sempre levar em consideração o consumo habitual de cada paciente, levantando na anamnese as fontes de cafeína que fazem parte da rotina de cada um. Assim, pode ser feita uma estimativa de consumo diário habitual, a necessidade de redução ou substituição de fontes de cafeína e o cálculo adequado de uma dose de suplementação, caso haja busca ou necessidade por parte do paciente.